Le déficit en G6PD peut-il masquer le diabète sur l’HbA1c ?

Le déficit en G6PD peut raccourcir la durée de vie des globules rouges. Comme l’HbA1c dépend du temps pendant lequel l’hémoglobine est exposée au glucose, elle peut alors paraître artificiellement basse. Chez certaines personnes, un seuil d’HbA1c utilisé seul peut donc retarder la détection du diabète malgré une glycémie réellement élevée.

Le mécanisme en termes simples

L’HbA1c mesure la proportion d’hémoglobine glyquée pendant la vie des globules rouges. Si ces cellules circulent moins longtemps, elles ont moins de temps pour accumuler du glucose. Le chiffre peut donc sous-estimer l’exposition glycémique moyenne.

Qui peut être concerné ?

L’effet dépend de la variante génétique, de son expression, du sexe et du contexte clinique. Il est particulièrement pertinent dans les populations où certaines variantes de G6PD sont fréquentes. Une discordance entre HbA1c, glycémies mesurées et symptômes mérite une interprétation clinique.

Ce que les études ne disent pas

Elles ne signifient pas que toute personne ayant un déficit en G6PD a un résultat faux, ni que l’HbA1c doit toujours être abandonnée. Le choix d’une glycémie à jeun, d’une hyperglycémie provoquée ou d’une autre mesure appartient au professionnel de santé.

Sources primaires

Information éducative générale ; ne modifiez pas un suivi du diabète sans avis professionnel.